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Formulaire de Fax d'Informations de Carte de crédit

Autorisé par Well Booking Company Limited

 

Imprimez cette forme s'il vous plaît, remplissez complètement et le fax cela au numéro de fax suivant:
Thailande :  +662 - 992 5889

Fax - Dans Paiement

  Date de Transaction:

Détails Personnels
 
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Téléphone
 
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Détails de Paiement
 

Type de Crédit Carte

   VISA      MASTER      AMEX      DINERS CLUB
Numéro de Crédit Carte  
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Numéro Sécurisé
(Le numéro3 à 4 derniers de chiffre apparaissant sur le panneau de signature)
 
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Nom de Détenteur de Carte

 
:  ................................................................................................................

Date d'expiration (MM/YYYY)

 
:  ................................................................................................................

Remarque (s)

 
:  ................................................................................................................

 

 
   ................................................................................................................

Signature de Détenteur de Carte

 
:  ................................................................................................................

Réservation de Détails
 
  Nom d’ Hôtel:
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Type de chambre
Date d'arrivée (Jour/mois/année)
Date de Contrôle
(Jour/mois/année)
 
 
   


 
  Nom d'Invité:

 
Je comprends que Well Booking Company Limited apparaîtra sur ma déclaration de carte de crédit sur cette transaction et cela devrait j'avoir n'importe quels problèmes avec cet ordre, je peux contacter Well Booking Company Limited pour une résolution prompte par e-mail info@switzerlandhotel.net ou appel 662-992-5884.